지난해 건강보험이 적용되는 의료비를 개인별 부담 상한액보다 많이 낸 국민 226만여 명에게 모두 3조원이 넘는 의료비가 돌려진다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 2025년 진료분에 대한 개인별 본인부담상한액이 확정됨에 따라 8월 31일부터 본인부담상한액 초과금 지급 절차를 시작한다고 밝혔다.

본인부담상한제는 1년 동안 건강보험이 적용되는 의료비 가운데 환자가 부담한 금액이 개인별 상한액을 넘으면 초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도다. 비급여와 선별급여 등은 대상에서 제외된다.

2025년 진료분의 경우 개인별 소득 수준 등에 따라 본인부담 상한액은 89만원에서 최대 1,074만원이다.

이번 지급 대상자는 226만2,605명으로 전년도보다 5.9% 증가했다. 지급액은 3조760억원으로 10.2% 늘었으며, 1인당 평균 약 136만원을 돌려받게 된다.

특히 저소득층과 고령층의 혜택이 컸다. 소득 하위 50% 이하 대상자는 201만6,503명으로 전체 수혜자의 89.1%를 차지했고, 지급액도 2조3,556억원으로 전체의 76.6%에 달했다.

65세 이상 고령층은 131만761명이 총 2조596억원을 지급받아 전체 지급 대상자의 57.9%, 지급액의 67%를 차지했다.

이미 지급동의계좌를 등록한 131만2,819명은 별도의 신청 절차 없이 오는 9월 2일부터 등록된 계좌로 초과금이 순차적으로 입금된다.

나머지 지급 대상자는 국민건강보험공단이 보내는 안내문을 받은 뒤 홈페이지나 모바일 앱, 전화, 팩스, 우편 또는 방문을 통해 본인 명의 계좌로 지급을 신청하면 된다.

공단은 올해부터 네이버와 PASS앱, 카카오톡 등을 통해 전자문서를 우선 발송하고, 전자문서를 이용하지 않거나 확인하지 않은 대상자에게는 우편으로 안내할 예정이다.

한편 오는 10월 8일부터는 건강보험료나 관련 징수금이 체납된 경우 본인부담상한액 초과금을 지급할 때 체납액을 공제한 뒤 지급할 수 있어 대상자의 주의가 필요하다.

보건복지부는 본인부담상한제가 저소득층과 고령층 등 의료비 부담이 큰 국민을 보호하는 주요 의료안전망 역할을 하고 있다며, 앞으로도 고액 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이기 위한 제도 개선을 추진하겠다고 밝혔다.